NFZ likwiduje współczynnik 1,05 i zmienia zasady leczenia uzdrowiskowego od 2027 roku

Jak informuje serwis DoRzeczy.pl, z punktu widzenia kuracjuszy jedną z najważniejszych zmian będzie większa indywidualizacja leczenia. Pobyt dwóch osób w tym samym sanatorium nie musi już oznaczać podobnego zestawu zabiegów. Przy ustalaniu programu terapii brane pod uwagę mają być m.in. wiek pacjenta, rozpoznana choroba, wskazania i przeciwwskazania do konkretnych zabiegów oraz kierunek leczniczy uzdrowiska.

Oznacza to, że nawet pacjenci z podobnymi problemami zdrowotnymi mogą otrzymać różne świadczenia. Innej terapii może wymagać osoba po urazie, a innej pacjent z chorobą reumatyczną; znaczenie będą miały również choroby współistniejące. Zmiana nie oznacza automatycznie zmniejszenia liczby zabiegów — chodzi przede wszystkim o sposób ich doboru. Świadczenia nadal będą zlecane przez lekarza, który powinien uwzględniać aktualny stan zdrowia kuracjusza oraz ewentualne przeciwwskazania.

Zmiany obejmą również placówki. NFZ usuwa ograniczenie wiążące udzielanie świadczeń z kierunkami leczniczymi ustalonymi dla konkretnego uzdrowiska, więc sanatoria nie będą musiały realizować wszystkich kierunków dostępnych w danej miejscowości. Dwa zakłady w tym samym uzdrowisku mogą mieć różną ofertę, ale nadal będą musiały spełniać wymagania Funduszu dotyczące m.in. personelu, wyposażenia oraz organizacji udzielania świadczeń.

Najwięcej zastrzeżeń podczas konsultacji wzbudziła część finansowa. Od 2027 roku NFZ zlikwiduje współczynnik korygujący 1,05, zwiększający wartość objętych nim rozliczeń o 5 proc. Jeśli podstawowa wartość świadczenia wynosiła 100 zł, rozliczenie wynosiło 105 zł; po likwidacji — przy założeniu bez zmian wyceny — będzie to 100 zł. Fundusz zaznacza, że nie każde sanatorium automatycznie straci 5 proc. budżetu, bo ostateczne przychody zależą także od wartości kontraktu, liczby wykonanych świadczeń i ich wyceny.

Współczynnik wprowadzono w 2019 roku; miał służyć poprawie jakości świadczeń i stanowić finansową motywację dla fizjoterapeutów. NFZ wskazuje jednak, że nie powstały wskaźniki i mierniki pozwalające ocenić, czy dodatkowe finansowanie realizowało zakładany cel, i uznał, że dalsze utrzymywanie mechanizmu nie znajduje uzasadnienia z punktu widzenia celowego i oszczędnego gospodarowania publicznymi pieniędzmi.

Krytyczne uwagi podczas konsultacji zgłaszały m.in. Naczelna Izba Lekarska, Krajowa Izba Fizjoterapeutów oraz przedstawiciele podmiotów uzdrowiskowych — dotyczyły one przede wszystkim finansowych konsekwencji likwidacji współczynnika. Fundusz nie zdecydował się jednak na pozostawienie dotychczasowego rozwiązania. Dla pacjentów istotne jest, że likwidacja współczynnika nie oznacza wprowadzenia nowej 5-procentowej opłaty za pobyt w sanatorium — zmiana dotyczy sposobu rozliczania świadczeń pomiędzy NFZ a placówkami.