Koniec z lekarzami walizkowymi. NFZ uszczelnia system rozliczeń na chirurgii

Serwis Bankier.pl poinformował o nadchodzącej rewolucji, która ma uderzyć w patologiczny model funkcjonowania polskiej chirurgii. Narodowy Fundusz Zdrowia zdecydował, że od 1 października część zabiegów nie będzie rozliczana na oddziałach chirurgii ogólnej. Twardy opór wobec dotychczasowych praktyk ma na celu przywrócenie właściwych standardów opieki medycznej w placówkach publicznych.

Decyzja ta jest bezpośrednim uderzeniem w zjawisko lekarzy walizkowych, czyli medyków krążących między wieloma placówkami bez stałego związania się z jednym oddziałem. Według nowych wytycznych, konkretne procedury medyczne mają być wykonywane tylko w oddziałach specjalistycznych. Oznacza to, że szpitale, które nie zapewnią odpowiedniego zaplecza i stałej kadry, stracą finansowanie z NFZ na najbardziej dochodowe operacje.

Dla pacjentów zmiana ta oznacza teoretycznie większe bezpieczeństwo, gdyż zabiegi trafią tam, gdzie infrastruktura jest najlepiej dopasowana do potrzeb. Z perspektywy państwa jest to próba odzyskania kontroli nad tym, jak wydatkowane są środki z ubezpieczeń zdrowotnych. Skończy się opłacanie pozorowanych struktur, które funkcjonowały jedynie dzięki rotacyjnym dyżurom lekarzy „z doskoku”, co często obniżało jakość świadczonych usług.

Temat nieprawidłowości w zarządzaniu kadrami medycznymi regularnie powraca w naszych materiałach, co potwierdza tekst Patologia w służbie zdrowia: Szef SOR-u zarządza zdalnie dwoma oddziałami naraz. Mechanizm wyprowadzania zabiegów do wyspecjalizowanych jednostek to proceduralna odpowiedź na braki kadrowe, które dotąd łatano doraźnymi umowami. W polskim systemie prawnym NFZ jako płatnik ma instrumenty do określania warunków, na jakich kupuje świadczenia dla obywateli, o czym informowaliśmy przy okazji skandalu z zarządzaniem oddziałami.

Centralizacja zabiegów to krok w stronę profesjonalizacji, ale też test dla sprawności polskiego państwa w zakresie logistyki zdrowia. Jeśli NFZ faktycznie chce skończyć z „walizkową” partyzantką, musi być konsekwentny w egzekwowaniu nowych wymogów finansowych. Silne państwo wymaga silnych procedur, które uniemożliwią obchodzenie standardów bezpieczeństwa kosztem zdrowia Polaków.